[붙임 1] 지원신청서

지 원 신 청 서

기 업 명

대 표 자

주 소

설립연월일

기업형태

᧛ 법인   ᧛ 개인

사업자등록번호

고용현황

(지원신청일 기준)

연구인력

생산인력

기타인력

업태/업종

주생산품

주력산업분야

KSIC코드

기업유형

① 중소기업  ② 중견기업

밴더유형

① 1차밴더 ② 2차밴더 ③ 3차밴더 ④ 기타(       )

사업장 소재지

본사 :

공장 :

기업부설연구소 :

① 강원 ② 경기 ③ 경남 ④ 경북 ⑤ 광주 ⑥ 대구 ⑦ 대전 ⑧ 부산 ⑨ 울산 ⑩ 인천 ⑪ 서울 ⑫ 전남 ⑬ 전북 ⑭ 충남 ⑮ 충북  ⑯ 제주

기업부설 연구소

보유 : 설립일 0000.00.00

비보유 : R&D 전담조직 또는 연구전담인력 보유

MAINBIZ 인증

(경영혁신형 중소기업)

① 인증(       년)

② 비해당

INNOBIZ 인증

(기술혁신형 중소기업)

① 인증(       년)

② 비해당

최근 3년 내 비R&D 과제 수혜여부

지원프로그램

지원기관

지원기간

지원금액

연도

0000년

0000년

0000년

매출현황 (천원)

매출액

수출액

매출액

수출액

매출액

수출액

종업원수(명)

신규고용자수(명)

기업 R&D 역량

① 지식재산권 보유현황

□특허등록 (    건)  □ 특허출원 (    건)   □ 상표권/디자인, 프로그램 등록/품종보호권 (    건)  □ 실용신안 등록 (    건)  □ 실용신안 출원 (    건)

② 개발인력의 전문성

구분		학위취득 후 해당연구 수행기간
		3년 이상	9년 이상	12년 이상	15년 이상	18년 이상
학위별 인원 구성	고졸이하
	고졸
	전문학사
	석사
	박사

구분		자격증 취득 후 해당업무 수행기간
		1년 이상	4년 이상	7년 이상	10년 이상	13년 이상
해당 산업 분야 자격증 취득 구성	기술사 자격증
	기사 자격증
	산업기사 자격증
	기타 관련 자걱증

③

표준인증 보유현황

인증명	국가	취득연월	취득자 명

제품유용성

제품설명(별첨), 별도 1~2page 작성하여 별지로 제출

사업신청 내용

(공고문 내 양식 참고)

신청기업이 공고문 내 양식을 참고하여 직접 작성

우선순위	관리번호	프로그램번호	프로그램명
1
2
3
4
5

실무책임자

성명

부서/직위

전화

팩스

핸드폰

e-mail

상기 내용과 같이 해당사업의 수혜기업으로 신청합니다.

0000년  00월  00일

대표자 :                     (서명 :           )

수행기관 장 귀하

[붙임 2] 제품유용성 작성양식(지원사업 별로 각각 작성)

지원프로그램번호	ex.금속-기술1	지원프로그램명	ex.시제품제작지원
과제명
1. 제품명
가. 1) - ※ 주력제품 및 개발제품에 대한 상세 내용 기재
2. 기술적 차별성
가. 1) - ※ 개발제품 또는 신청기업의 타제품/기업과의 차별성 기술
3. 시장현황
가. 1) - ※ 제품 시장현황 내용 기술
4. 현재 진행상황
가. 1) - ※ 신제품 또는 기존 제품 개발 진행상황 기술
5. 제품사양
가. 1) - ※ 용도, 특성, 규격, 사양 등 기술
6. 애로사항
가. 1) - ※ 지원희망 내용이 필요한 사유 또는 현재 애로사항 제시

7. 지원 희망내용

가. 지원분야

1) 기술지원

- ex.시제품제작지원 or 인증지원 등

2) 사업화지원

- 홍보물제작지원...등

※ 신청 지원분야 상세히 제시

나. 사업목표

1)

-

※ 지원사업 수행 후 최종 목표 제시

다. 사업화전략

※ 사업화 계획 및 전략 기재

라. 추진일정 : 0000년 00월 00일 ~ 0000년 00월 00일(00개월)

마. 사업비 구성

총 사업비(100 %)	지원금( %)	기업부담금( %)

※ 부가세 제외 금액으로 구성

바. 기대효과

※ 사업수행을 통해 얻은 결과물로 기업에 미치는 직․간접적(정량, 정성적) 효과 및 사후 활용방안, 관리계획 등을 기재

1) 정량적 기대효과

항목	단기적 성과 (사업기간 내)			장기적 성과 (5년 이내)
	성과	창출시기	비고	성과	창출시기	비고
매출(백만원)	50	‘14.02		300	‘15. 12
고용(명)	-	-		1	‘15. 12
인증(건)	-	-		-	-
지식재산권(건)
신규계약(건)	1	‘13.12	대형유통마트 납품계약	3	‘15. 06	대형유통마트 납품계약
수출(천달러)				20	‘15. 12	중국시장 수출

2) 정성적 기대효과

-

※ 자유롭게 기술하시기 바랍니다.

8. 기타

가.

1)

-

※ 기타 특이사항 또는 선정평가 시 반영할 내용 기술

□ 지원신청서 작성 유의사항

1. MAINBIZ 인증 및 INNOBIZ 인증(해당하는 경우 가점 1점 인정)

2. 기업부설연구소(산업기술협회에서 인증받은 것에 한함)

3. 지식재산권 보유현황

○ 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 선등록제도에 따른 등록 또는 등록유지취지가 기재된 증명서 제출 가능

○ 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 심사후등록제도에 따른 출원 또는 등록 가능

* 해당 지식재산권 증빙 제출

4. 개발인력의 전문성

○ 대표이사, 회사의 기술개발 전체를 담당하는 총괄책임자(예. 연구소장)은 제외

○ 연구개발인력 뿐만 아니라 생산기술인력(공정기술, 품질관리 등)도 포함

○ 개발인력은 실질적 상주 개발인력으로 검토하며, 외주개발의 개발인력은 사내 인력만 인정

* 평가기준일 현재 연구개발인력을 파악하여 평가, 해당 자격증 증빙 제출

5. 표준인증 보유현황(인증서 증빙 제출)

6. 제품유용성(지원사업 별로 각각 작성)

○ 기업제품에 대한 유용성 및 지원사유를 함께 판단하는 항목으로 제품 개요 작성(별첨, 1~2page 제출)